◆行业透明化已是大势所趋正解局出品冠脉支架全国集中采购，很多人才知道，原来1万多块钱的支架，其实只花700来块也能买到！实际上，医疗耗材上的暴利，还不只是冠脉支架一项像大大小小医院常见的骨科，常用的人工髋关节、人工膝关节、骨科材料等，背后的利润也是高得惊人。
曾经就有媒体曝出，一根骨科手术时会用到的医用螺丝钉，市场价实际上只要60多，但是报价能突破1500数字看来不起眼，但是算一算：是25倍左右的暴利！01成本1000售价上万上面这个添加螺丝钉，当然只是个案。
但实际上，这种暴利在骨科耗材上还是很普遍的一家医疗器材公司的招股书显示，国产膝关节的出厂价一般是5000元左右，进口货超过11000元但是，患者用时，国产货要2万多，进口货更是能报价到5万元一家以骨科耗材为主的上市公司，毛利率保持在85%左右，净利率接近40%。
公认赚钱的贵州茅台，2019年的净利率也就46.38%。所以，搞骨科耗材生意的，才是真正的闷声发大财。
数据显示，2013—2019年，中国骨科植入耗材市场规模从117亿元猛增到308亿元中国骨科创伤病例也是处于千万级别的高位2019年，诊疗人数是1669.44万人，其中79.35%需要进行手术治疗
图/前瞻产业研究院一方面，市场需求巨大另一方面，因为对骨科耗材技术，有资质生产的厂商并不多，目前全国也就三四百家所以，厂家会根据“必要成本”来加码当然，所有的成本，都要病人、医保资金来买单02一年吃回扣近千万
这些“必要成本”，其中一项就是回扣在网上，甚至有“顶尖的骨科医生一年可以得到几百万甚至上千万元好处费”的说法生产商、销售商、医院、医生四方，默契地形成了稳固的灰色链条根据规定，医疗器械生产企业不能直接销售，必须要经过医疗器械公司。
从厂家到独家代理商，独家代理商再到区域代理商，每经过一个环节，价格就要相应递增等到最后的一级代理给到医院的价格，已经翻了好几倍，甚至10倍、20倍事情到这里并没有结束经销商在和医院谈判时，还需要给到明确的折扣，比如一个亿的产品，打七折的基础上，医院可以占得3000万。
而要将不菲的利润从患者身上顺利“兑现”，还离不开医生骨科的特别之处在于：治疗方法有可代替性，手术方式也有多种方案即便是同一种手术方式，能用的耗材也有很多种打钢板，论材质有不锈钢的、钛合金的；螺孔有普通的，也有锁定的，到底怎么选？。
河北省邢台市威县一个老年人的经历就足以说明当时，老人因右腿骨折在当地一家医院手术，要植入钢板辅助治疗起初，医生信誓旦旦地说，会使用“最好的”材料不想不到半年，老人伤口剧痛难忍到医院复检，才发现固定伤处的钢板竟已断裂。
原因也很简单，就是金属接骨螺钉存在质量缺陷，不得不进行二次手术随后，查出来才发现，医院使用的金属接骨螺钉没有合格证，也没有按正规流程登记造册之所以用了，仅仅因为“好处费”更高原来，厂家提供的锁定金属接骨螺钉，单价只有68元，而这家医院的价格是472.5元。
手术中共使用12个，就要5670元，足见其中水之深03一台骨科手术，过程中的秘密你并不清楚有时候，一个病人，明明最适合使用水泥钉来做微创手术，但因为水泥钉的市场价格不高，而钢板、螺钉的耗材价格、回扣较高，有些医生就会明示、暗示用螺钉打钢板做固定。
表面看起来，都达到了治疗效果，但背地里却是以牺牲患者来谋私更有骇人的“加量”增收法医生在手术正在进行时，会突然提高耗材的使用量，并要求家属立即将钱补交到位 上了手术台，病人、家属也只能听医院、医生的有患者在网上分享自己的经历，在术前协议中，医生告知共需装6枚钢钉，但最后却装了整整10枚钢钉和两个融合器，而且安装位置都是核磁结果没问题的腰椎部位。
而根据医学常识，人体共5截腰椎，安装钢钉的极限也就是十枚。装满会让人体活动严重受限，轻则无法自主行走，重则生活不能自理……
随着这些年管理越来越严，骨科背后的真相也越来越多地暴露了出来在河南济源市，当地人民医院骨科主任杨烈东受贿，涉案金额超过1300万元还有人举报，合肥百庆医疗器械有限公司为了求得“关照”，向宿松县人民医院、宿松县的骨科每月按比例给回扣，总金额达到六七百万元。
去年，无锡市锡山人民医院的骨科主任徐某，因收受回扣款915万元被查。
好在，很多地方已经在进行骨科耗材集中采购模拟预演比如，安徽骨科脊柱平均降幅53.4%，最高降幅95%，骨科关节类平均降幅81.97%山东省七市组成的采购联盟更是砍出“骨折价”，最高降幅达94%，平均降幅67.3%。
行业透明化已是大势所趋，而这个透明化揭下来的，正是过往几十年穿在身的遮羞布Tip：医疗话题一直是大家关注的焦点，点击本篇文章标题下方蓝字进入公众号，回复【医疗】，即可看到正解局的相关分析#正解产业#精选文章。
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